藥品不良反應(yīng)報(bào)告表

    如您或您所代表的患者目前正在經(jīng)歷嚴(yán)重的藥品不良事件,您應(yīng)首先咨詢醫(yī)療專業(yè)人士,然后再向我們報(bào)告該事件。 由于行業(yè)法規(guī)不允許制藥公司向患者提供有關(guān)疾病或治療選擇的診斷信息或建議,因此我們無(wú)法對(duì)您目前的病情提出具體診療建議,但我們會(huì)盡力解答您關(guān)于華春藥業(yè)產(chǎn)品的咨詢。對(duì)于您報(bào)告的不良事件以及提出的建議,我們?cè)诖吮硎靖兄x!

    聯(lián)系電話:400-1100796

    報(bào)告人信息

    患者本人
    家屬
    醫(yī)護(hù)人員

    患者信息

    藥品信息

    56粒/瓶
    32粒/盒
    24粒/盒
    仍在用藥

    不良反應(yīng)描述

    皮膚問(wèn)題(瘙癢、紅腫)
    消化不適(惡心、腹瀉)
    神經(jīng)系統(tǒng)(頭暈、失眠)
    其他
    輕微(不影響生活)
    中度(需就醫(yī))
    嚴(yán)重(住院)

    其他相關(guān)因素

    是否同時(shí)服用其他藥
    既往過(guò)敏史
    是否已就醫(yī)
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